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                          全科醫師培訓

                          2016年全科醫師培訓高峰論壇在北京召開

                          4月23日—24日,以“加快全科培養,筑牢醫療網底”為主題的“2016年全科醫師培訓高峰論壇暨第十三屆社區衛生與全科醫學學術年會”在北京召開。國家衛生計生委劉謙副主任出席開幕式。國家衛生計生委體改司梁萬年司長、科教司秦懷金司長、金生國副司長,基層司諸宏明副司長,中國醫師協會張雁靈會長,中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會主任委員、北京醫院院長、中國科學院曾益新院士,中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會副主任委員、首都醫科大學附屬復興醫院月壇社區衛生服務中心杜雪平院長,以及來自美國、加拿大、澳大利亞、香港、臺灣等國家與地區的全科醫學專家參加會議。國(境)內外的72名全科醫學教育名家作大會精彩交流,與業界共同探討全科醫生培訓制度發展。開幕式由中國醫師協會齊學進副會長主持。

                          劉謙副主任發表了重要講話,他指出,黨中央、國務院高度重視全科醫學的發展和全科醫生制度建設,將這項制度作為醫改強基層、建立分級診療制度的關鍵舉措予以部署和推進。習近平總書記近期親自主持召開中央深改領導小組會議,審議家庭醫生簽約服務的指導意見。李克強總理、劉延東副總理多次就加強全科醫生培養作出重要指示。這些重要的指示為做好全科醫學教育和人才培養指明了方向。在醫改的大力推動下,我國的醫學教育改革也在進一步推進。加強醫教協同,深化臨床醫學人才培養改革,明確建立院校教育、畢業后教育和繼續教育相互銜接的醫學人才培養體系;畢業后醫學教育取得重要進展,住院醫師規范化培訓制度在全國全面實施。兩年來,共招收了12萬名住院醫師,其中全科專業招收了近1.3萬人;通過實施轉崗培訓、訂單定向免費培養等多種方式,加快全科醫生培養步伐。但是由于我國的全科醫生制度建設起步晚、基礎弱,全科醫生培養體系還不夠健全,學科建設薄弱,師資隊伍匱乏;畢業后醫學教育制度還需要進一步完善,培訓質量有待提高;全科醫生數量總體不足,與發展目標和實際需求存在較大差距;全科醫生待遇低、職業發展受限、社會地位和群眾信任度不高,崗位吸引力仍然不足,這些問題都需要進一步研究解決。他指出,在加強基層醫療衛生人才培養的同時,還要加快完善相關使用激勵政策,改善基層醫務人員待遇,提高崗位吸引力,切實發揮基層醫務人員作用。要建立起中國特色的基本醫療衛生制度,必須以更大的決心、更有效的舉措,以五大發展理念為指引,加快醫療衛生人才供給側結構改革,全力推進全科醫生制度建設,不斷完善醫學人才培養體系,加大全科醫生培養力度,為深化醫改、建立分級診療制度、建設健康中國提供更加有力的人才支撐。

                          張雁靈會長在開幕式上提出,此次全科醫師培訓高峰論壇的主題是“加快全科培養,筑牢醫療網底”,可謂恰逢其時,具有很強的針對性和現實意義。全科醫生是綜合程度較高的醫學人才,在為患者提供醫療服務的同時,還擔任著居民健康、醫療衛生服務和醫療保險領域“守門人”的重要職責。世界衛生組織和世界家庭醫生組織在一份合作文件中指出:“任何國家的醫療保健系統若不是以接受過良好訓練的全科醫生為基礎,注定要付出高昂的代價。”從中國當前的現實情況看,最缺乏的不是綜合醫院專科醫師,而是能夠適應縣級以下醫療機構需要、能夠擔負起基層醫療、預防、保健職能的全科醫生,這也是織牢基層網底的關鍵所在。為此,他提出了三點重要意見:

                          第一,建設一支數量充足、質量過硬的全科醫生隊伍,是落實分級診療制度的現實需求,具有重要戰略意義。落實分級診療制度是國家深化醫藥衛生體制改革重要的攻堅目標,是緩解百姓“看病難”問題的有效途徑。強基層是分級診療實現的關鍵一環,全科醫生是基層醫療服務的重要力量,打造以全科醫生團隊為核心的新型社區衛生服務模式,是當前中國醫改的現實需求,具有戰略意義。目前,全科醫師數量不足、素質不高,東西部分布不均,且人才流失嚴重。快速建成一支數量充足、質量過硬的全科醫生隊伍,實現李斌主任曾提出的“到2020年,讓每戶家庭都有自己的家庭醫生”的宏偉目標,最終落實分級診療制度,配合實現國家醫改大的戰略和健康中國夢,是我們當前和今后一個時期的首要目標,也是我們在衛計委科教司指導下舉辦這次高峰論壇需要深入細致研究的重要任務。

                          第二,強力推行轉崗培訓等多項措施,提高崗位吸引力,是迅速扭轉全科人才隊伍短缺局面的有效手段,具有重要現實意義。按照國際上每名全科醫生簽約2000居民計算,全國至少需70萬名全科醫生。而現僅有17.2萬人,每年通過5+3(含農村訂單定向)、3+2等方式培養不足2萬人,到2020年缺口仍為40~50萬人。如何在短短不足5年時間迅速培養50萬人這樣一支龐大隊伍,沒有一個切實可行、行之有效的科學規劃和周密計劃,是無法辦到的。從當前形勢看,通過對已取得醫師和助理執業醫師資格或執照的鄉村醫生、綜合醫院從事保健的專科醫生實行轉崗培訓,盤活現有資源,是一條可行途徑。這樣做,不僅可以改變全科醫生上游來源不足的現狀,也可走出因鄉村醫生、鄉鎮衛生院醫療任務不足,即人們常說的“門可羅雀”而導致的基層存量醫療資源浪費。這也是對現有存量資源的再次開發和深度利用,有利于優化醫療衛生資源配置,使醫療衛生更好地服務人民健康。要完成這一任務,需要在國家層面統籌規劃、形成合力、周密安排、精心組織實施。特別是要打破全科醫生目前存在的福利待遇低、社會地位低、培訓積極性低和缺乏完善的培訓體系“三低一缺”現狀,全面提高全科崗位吸引力,建成“要我轉”為“我要轉”的一套政策機制,才能實現。

                          第三,協助國家主管部門建章立制,完成委托各項任務,發揮行業組織作用,是中國醫師協會義不容辭的義務和責任。中國醫師協會自承擔國家委托的住院醫師規范化培訓管理和實施相關工作以來,在宣傳住培政策、推動制度落地和各項工作開展方面做了大量努力,取得了一些成績和經驗。全科作為住培34個西醫專業中重要一環,始終是協會工作的重點。2016年春節剛過不久,我們就經過研究,并報科教司批準,成立了由曾益新院士掛帥的全科醫生教育培訓委員會,并根據工作需要組成了政策研究、基地評估、師資培訓等9個工作小組,已召開多次工作會議,對基地建設、師資隊伍,以及轉崗培訓等相關工作作了具體部署和研究。協會在內部作出人員調整,在畢教部新成立了全科處,專門負責全科醫生培訓、基地評估等相關工作,并作為委員會的執行和協調部門,配合完成各項任務。下一步,中國醫師協會一要重點協助國家衛生計生主管部門抓好總體和頂層設計,研究與轉崗培訓等有關的完善相關配套政策和人才培養使用機制,全面提高全科崗位吸引力。二要抓好全科醫生培訓質量。協助建立完善統一的標準規范,通過動態評估和過程管理加強對培訓質量的管控,使我們培養出來的全科醫生不光技術過硬,還應熱愛全科事業,安心基層工作,這樣的人才才能真正“留得住、信得過、用得上”。三要抓好基地建設與師資隊伍建設。培訓基地是醫生成長的搖籃,老師是醫生成才的指路人。只有合格的培訓基地和合格的老師才能培養出合格的醫生。我們將協助做好基地評估、新增基地遴選、骨干師資培訓等工作。同時加快信息化建設步伐,通過信息化手段,實現對全科醫生規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、訂單定向醫學生免費培養、師資培訓等項目的管理,以及實現培訓過程中的管理、教學、考核過程化監督。當好政府決策部門智囊和“外腦”,與全行業一道,來推動和做好全科醫生制度建設及人才培養工作。

                          中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會主任委員、北京醫院院長、中國科學院曾益新院士致歡迎辭。他提出,中國全科醫師的發展無論是從國家政府大力支持和幫助,到地方的執行落實,都呈現出良好的局面,中國的全科醫學正面臨著前所未有的歷史上最好的發展時期。但是目前全科醫師的發展還處在剛起步的階段,需要各方面的共同努力,尤其是需要政府部門來制定得力的政策。在全科醫師教育發展階段政府起著非常重要的作用。希望政府進一步加大支持力度,地方政府加大地方財政投入,幫助中國全科醫師的發展,搭建好醫療衛生體系的架構,把醫療資源的配置做好,推動全科醫師事業的發展。

                          開幕式上,中國醫師協會全科醫師分會會長杜雪平宣布了“2016年度十佳全科醫生和優秀青年全科醫生”名單。主席臺領導向獲獎醫生頒發獎牌。全科醫師代表、上海市長寧區周家橋街道社區衛生服務中心陳華醫生宣讀了《扎根基層,做人民信賴的全科醫生》倡議書。

                          開幕式后,由國家衛生計生委體改司梁萬年司長,科教司秦懷金司長,基層司諸宏明副司長,世界家庭醫生組織名譽司庫、中國香港醫學專科學院主席李國棟教授,分別作“中國醫療衛生改革進展”我國全科醫生培養工作進展與思考”“深化改革,規范服務,推動社區衛生服務發展”“香港全科醫生培養模式”主題演講。

                          本屆論壇共分一個主會場與10個分會場,72個專題演講,其中有13個講座由美國、加拿大等國(境)內外全科醫學專家主講。報告內容除中國醫療衛生體制改革、全科醫生培訓制度、社會衛生服務改革與發展、國外與境外全科醫生制度介紹外,還包括了全科醫學教育與人才培養、社區衛生服務特色探索、基層分級診療模式與經驗分享、全科基地建設與評估、全科師資培養與管理、全科帶教質量監管、轉崗培訓等多方面的經驗與研究成果交流,同時,專門安排了“我看全科”的主題演講比賽、全科實踐課堂的組織設計與案例教學,內容豐富,貼近需求。論壇不僅是匯聚了國(境)內外最新的全科醫生教育培訓經驗成果,而且還為長期以來奮斗在基層一線的基層社區、鄉村醫生搭建了發聲和交流的平臺,對推動我國全科醫生教育培訓工作,落實國家“保基本、強基層、建機制”的目標將起到重要的作用。

                          本屆論壇由國家衛生計生委指導,中國醫師協會和中國醫師協會全科醫師分會主辦,首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院、復興醫院月壇社區衛生服務中心和中國醫師協會畢業后醫學教育部共同承辦,加拿大家庭醫師學院、世界華人醫師協會、美國華人執業醫師協會、香港家庭醫學學院、北京醫院單位、中華全科醫師雜志、中國全科醫學雜志、當代醫學雜志聯合協辦。來自國家衛生計生委和各省(區、市)衛生計生委醫教部門負責人、全科規培專業基地負責人、綜合醫院全科醫學科負責人、基層醫療機構和社區衛生服務中心負責人,以及全科一線的全科醫生,共計近2000人參會。

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