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                          專科醫師規范化培訓

                          記者調查:專科醫師規范化培訓

                          制度和教學改革需要落實

                          國家衛生計生委科教司教育處處長陳昕煜說,專科醫師規培,應該說是一個培養好醫生的制度。它追求的目標是培養軍事化的合格醫生。這樣一個目標,通過這個來進一步提高醫療質量,保證醫療安全,也只有這樣才能從根本建立分級治療制度,應該受到大家擁護的。他說:“任何一項改革特別是在推出的初期有一些不同的反映也是情理之中的,所以我們也是在思考,為什么這項政策會受到一些不理解,我覺得這里面有我們溝通的工作做得不到位有關系。首先我們也是分析了一下,這個就是網上的一些反映。實際上它背后,我覺得反映一定程度上來說,應該是有一些這個比如我們推的主院醫師培訓制度,在一些地方還沒有完全落實的問題,里面我們也梳理了一下,實際上核心是反映兩個方面的問題。第一個就是我們這個培訓期間,是不是能學到真本領,我這個培訓時間值不值。第二個是,我這個培訓期間的待遇或者是我培訓以后我的待遇,應該有一個保障。”

                          陳昕煜認為,專業醫師培訓制度,應該說不像主院醫師培訓制度一樣,至少目前它還不是作為一個強制性的一個制度。雖然說專科醫師規培是在國際上發達國家是醫生培養的通行慣例,但是在我國目前還是處于試點的起步階段。在我國,2006年就在局部地區開展了專題醫師培訓的試點,比如上海,取得了一些很好的經驗,也驗證是可行的。當時這個2014年在把住培制度作為一項國家的制度來全面推出以后,在提高醫療質量,保證治療安全這方面取得了一定的成效。同時中央財政包括投入方面,也是有很大的投入的。

                          培訓質量的問題,從去年開始已經采取了很多措施。比如開展第三方評估,通過評估,促進基地保證培訓質量和待遇,對20個省、43家基地、205個專業基地亮出黃牌,要求限期整改。今年國家衛生計生委李斌主任說,要把各地對于住院醫師培訓工作的落實,特別是在培訓質量的保證和培訓經費的落實,包括基地的投入,要納入到基地醫院的院長的考核指標里面。

                          而在醫院方面,針對這一制度也在進行教學改革。原北京協和醫院婦產科、上海市第一婦嬰保健院醫生龔曉明教授在上海市第一婦嬰保健院進行教學改革,從個人實踐的角度推進了規培。龔曉明停掉了自己的專家門診和特區門診,反而帶著徒弟們做教學門診。龔曉明說:“教學門診就按我們住院跑到一線先去看病,我在后面給他們支持,他們有問題的時候,一起交流這個病人怎么處理。相對于來說跟我以前的門診來比較,一個是我的相對來說每個病人的診療時間很少。原來的話,我一個上午要看30個病人,平均下來每個病人五六分鐘左右。現在我們5個醫生住院醫生直接看病人,我們看50個病人,相對來說一個人一個上午就看10個病人,所以他跟病人交流時間是很多的。解決了我們過去病人抱怨,等候2小時看病2分鐘這個問題。”龔曉明說,住院醫生跟過去不一樣,需要去主動思考,需要去學習,這樣的改革可以將學習由被動變成主動的一個方式;對于他本人來說也不一樣,因為過去每個病人都要親歷親為,現在相對過去更輕松一些。

                          龔曉明認為,這樣的方式之所以沒有被推廣,是因為教學門診會失去了更多和病人接觸的時間和機會,這個可能會帶來潛在的紅包等這些灰色的收入減少。醫生的多點職業,實際上是讓醫生的收入陽光化,然后回歸市場價值的一個重要的措施。龔曉明說:“所以當時去年我做的嘗試就是說,你病人非得要指定要找我去來看的話,我現在在公立醫院里面我沒有專家門診,沒有特區門診,你只能到私立醫院來找我,在那個地方掛號費,手術費按照市場價格來走的。所以在那種情況底下,醫生是他的價值是可以回歸到它應該有的市場價格。所以在那種情況底下,我覺得所有的事情都是在陽光底下的。那么醫生如果在體制外的這個地方,他拿到合理收入的時候,他在體制內安安心心來做一些教學、科研,大學生這些事情就OK了。”

                          (原標題:記者調查:專科醫師規范化培訓)

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